Известно, что курение можно прекратить самостоятельно. Когда же курильщику это не удается, ему следует обратиться за помощью к врачу. По нашим наблюдениям, лучше всего прекратить курение сразу. Для этого курильщик должен принять твердое и непоколебимое решение немедленно покончить с этой вредной привычкой.Сигареты или папиросы, курительный табак, пепельницу, мундштук, трубку и другие атрибуты, связанные с курением, следует убрать из своей квартиры.
Большинство людей может прекратить курение сразу. При твердой установке на воздержание от табака абстинентный синдром протекает легко или совсем отсутствует. Наблюдаются лишь незначительные явления дискомфорта, которые беспокоят несколько дней.
У расставшегося с сигаретой с каждым днем улучшается самочувствие. Следует лишь помнить, что недопустимо ни при какой ситуации возобновлять курение.
Некоторые люди тешат себя надеждой (если они не курят полгода, год), что они могут выкурить одну-две сигареты и на этом остановятся. Однако такой эксперимент ни к чему хорошему не приводит: после выкуривания одной-двух сигарет влечение возобновляется - возникает рецидив курения.
Короче говоря, бросивший курить должен в течение всей жизни при любых невзгодах и разного рода ситуациях воздерживаться от курения.
Людям, которым трудно расстаться со своим пагубным пристрастием сразу, можно прибегнуть к постепенному отвыканию от курения.
Есть курильщики, которые делают попытку бросить курить, не обращаясь к помощи врача. Многим это удается, особенно если они приняли твердое решение избавиться от этой вредной привычки. Для этого существует несколько способов. Приведем некоторые из них.

Способ первый.

Примите твердое решение курить одну сигарету в час или не курить в течение часа, а затем с каждым днем увеличивайте этот интервал на полчаса.
Затрудните для себя доступ к сигаретам. Дополнительно оберните пачку и заклейте ее клейкой лентой. Если вы обычно держите сигарету правой рукой, держите ее левой.
Начните курить сорт сигарет, который вам не нравится. Покупайте одновременно не больше одной пачки.
Если вы привыкли курить за чашечкой кофе, то вместо кофе пейте чай или фруктовый сок.
Начните тренировать свое тело, чтобы быть в форме. Физические упражнения - лучший способ релаксации.
Созовите друзей и объясните им о своем намерении бросить курить. Учтите, что если вы воздержались от курения один день, то сможете не курить еще день. Попробуйте! Отложите деньги, которые вы сэкономили на сигаретах, и купите себе что-нибудь приятное для себя. Вы заслужили это.
Если же вы все-таки не выдержали и закурили вновь, не огорчайтесь. Некоторые люди делают несколько попыток, прежде чем окончательно бросят курить.

Второй способ.

Курите каждый последующий день на одну сигарету меньше.
Прежде чем закурить сигарету, помедлите, посмотрите на нее, вспомните все, что вам известно о вреде табака.
Не отказывайтесь полностью от сигарет - всегда имейте при себе одну на случай крайней необходимости. Вы убедитесь, что будете постоянно стараться не израсходовать ее. Она пригодится вам, если вас станут «угощать» сигаретой товарищи. В таком случае вы всегда сможете заявить: «А у меня есть своя».
Не бросайте курить «навсегда». Откажитесь от курения всего лишь на день, потом еще на один и так день за днем.
Скажите друзьям, членам семьи, что бросили курить. Публичное заявление укрепит вашу волю.
Назначьте себе день, когда вы бросите курить, и выполните свое решение.
Спрячьте все, что связано с курением, - сигареты, пепельницы, спички, чтобы они не напоминали вам об этой привычке.
Запаситесь жевательной резинкой, мятными конфетами или орехами и используйте их, когда у вас возникнет желание закурить.
Правда, приведенные способы годятся не для всех желающих бросить курить. С нашей точки зрения, они могут быть применены лишь теми, которые не в состоянии бросить курить сразу, а также в случаях, когда абстинентный синдром после прекращения курения выражен в резкой степени. Целесообразнее прекращать курение сразу вместо вышеприведенных «медленных» способов.
Опыт лечения других токсикомании (в частности, алкоголизма) свидетельствует о том, что лучший способ побороть свое пагубное пристрастие - отказаться от него сразу.
Ведь известно, что рекомендовать, например, больному алкоголизмом бросить пить постепенно, уменьшая каждый раз суточную дозу на одну рюмку, ни к чему не приводит. Во всяком случае, не дает положительного результата, ибо у таких людей утрачено чувство меры, контроля над количеством потребляемого алкоголя.
Поэтому такой способ врачами не применяется как в амбулаторных, так и стационарных условиях, а также тогда, когда такие люди прекращают пить по собственному почину или по настоянию близких им людей. Все это относится и к курильщикам.
Решившие бросить курить должны поставить перед собой задачу, навсегда расстаться с сигаретой, не подвергать свое здоровье риску заболеть раком легких, ишемической болезнью сердца, преждевременным атеросклерозом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, своевременно предотвратить возникновение катастрофы (инфаркта миокарда, например).
Если после прекращения курения у вас будет наблюдаться тяга к сигарете, тогда прибегайте к упражнениям, способствующим релаксации (постоянное, путем самовнушения расслабление мышц лица, шеи, груди, спины, живота, рук, ног), и в это время внушать себе примерно следующее:
«Тяги к курению у меня нет. Я себя чувствую нормально. Настроение у меня хорошее. Явлений дискомфорта у меня нет.
С каждым днем я себя чувствую все лучше и лучше.
Тяги к курению у меня нет.
Я здоров, я совершенно здоров.
При любых обстоятельствах, эмоциональных перегрузках, стрессовых состояниях я не притронусь к сигарете.
Больше подрывать свое здоровье курением не буду.
С каждым днем я себя чувствую все лучше и лучше».
Подобного рода самовнушение следует проводить несколько раз в день в течение трех месяцев. Особенно целесообразно прибегать к такому самовнушению перед засыпанием.
Однако польза его несомненна и тогда, когда оно проводится в дневные часы (при наличии для этого подходящих условий).
Одновременно со дня, когда вы бросаете курить, неплохо вести дневник, в который необходимо записывать, как проходит отвыкание от курения.
Обычно отвыкание от курения при определенной целеустремленности проходит почти безболезненно, без выраженного абстинентного синдрома. Трудными бывают лишь первые дни после того, как было прекращено курение.
Ведь отказ от курения представляет собой ломку своеобразного динамического стереотипа, который укоренялся и упрочивался в течение ряда лет, не может пройти легко. Однако победы над своим пагубным пристрастием курильщик достигнуть может, и в этом у него должна быть твердая уверенность. Необходимо лишь выявить твердое решение бросить курение.
Некоторые люди боятся бросить курить, опасаясь прибавки веса. Действительно, после того как человек бросает курить, у него восстанавливается аппетит, который «тормозился» курением. Но прибавки веса можно избежать.
Для того чтобы не полнеть, необходимо отрегулировать свой пищевой рацион, уменьшить количество жиров, мучных и сладких изделий. Следует наряду с этим больше
заниматься физкультурой, каждое утро делать гигиеническую гимнастику, совершать пешеходные прогулки и т. д.
При правильном режиме бросивший курить не прибавит в весе ни одного лишнего грамма. Зато у него восстановится функция обоняния, которая под влиянием табака была нарушена. Он вновь начнет ощущать утраченные запахи цветов, лесной свежести, запах бора, особенно в сосновом лесу. И его потянет на лоно природы, где меньше будет тяги к курению.
Если человеку не удается избавиться от курения самостоятельно, тогда ему следует прибегнуть к помощи врача, который в таком случае проводит специальное лечение. Он назначает такие лекарственные средства, которые смягчают или устраняют явления абстинентного синдрома.
Учитывая наличие дефицита витаминов, курильщикам врачи предписывают прием витаминов: аскорбиновую кислоту, витамин В, В никотиновую кислоту. В этом плане показано лечение комплексом витаминов в виде ундевита или декамевита.
Из средств, устраняющих явления абстинентного синдрома, врачи назначают бросающим курить цититон, табекс, лобелии, лобесил, анабазин. Причем для каждого пациента в отдельности подбирается наиболее адекватный препарат. Существует много методик лечения курильщиков, цель которых одна - избавить человека от вредной для здоровья привычки.
Из народных методов известно лечение настойкой, полученной из овсяной соломы, или же отвар из очищенного овса, который готовится следующим образом. В небольшой кастрюле стакан овса заливают тремя стаканами кипящей воды, настаивают 30 минут. Охлаждают, процеживают и пьют по половине стакана 2-3 раза в день. Курс лечения продолжают от двух недель до одного месяца в зависимости от получаемого эффекта.
В печати сообщалось, что коллектив кафедры фармакологии медицинского института в Пловдиве (НРБ) создал препарат для отвыкания от курения. Он представляет собой смесь из болгарских трав. Этой смесью набиваются сигареты. В результате курения их возникает отвращение к вкусу сигареты.
В ряде случаев применяется полоскание рта 1 - 2%-ным раствором соды, которая изменяет вкус табачного дыма, делая его неприятным. Полоскание рта содовым раствором проводят 3-6 раз в день, перед тем как закурить сигарету.
Извращает вкус табачного дыма и делает его крайне неприятным смазывание слизистой рта растворами, оказывающими вяжущее действие (0,5%-ный раствор азотнокислого серебра, 3%-ный раствор проторгола). После смазывания слизистой рта этими средствами курильщик не ощущает вкуса табака, а испытывает неприятные ощущения, вплоть до тошноты в течение 1-2 часов. Однако влечение к курению при этом часто сохраняется. Поэтому лучше сочетать этот способ с заместительной терапией (цититон, табекс, лобесил, лобелии и др.). Следует только учитывать, что при этом основную роль играет твердое решение самого курильщика избавиться от вредной привычки.
Лечение цититоном. Цититон представляет собой алкалоид, предложенный в свое время М. Д. Машковским взамен лобелина, как более стойкий и более эффективный, чем лобелин. Цититон по фармакологическим свойствам подобен никотину (В. В. Закусов), обусловливая усиление дыхания. Следует учитывать, что цититон повышает кровяное давление и он противопоказан страдающим гипертонической болезнью.
Как средство против курения цититон применяется внутримышечно или внутрь. Дозу его постепенно увеличивают до максимальной. Достигнутую максимальную дозу, как правило, сохраняют на весь период лечения.
Во время лечения пациентам разрешается курить, но с определенным ограничением (20-25% количества выкуриваемых обычно сигарет или папирос).
В первые же часы лечения цититоном пациенты отмечают изменение вкуса табачного дыма и перестают получать привычные приятные ощущения. Постепенно сократив суточную «дозу» до 3-4 сигарет, пациенты затем окончательно бросают курить. Даже запах табачного дыма становится им неприятным, когда в их присутствии курят другие.
Характерно, что обычно никаких проявлений абстинентното синдрома при лечении цититоном не наблюдается. Обладая некоторым стимулирующим действием, цититон нередко вызывает возникновение чувства бодрости, свежести, легкости, облегчения дыхания.
Н. А. Пономарева установила, что пациенты, которые ранее страдали болями в области сердца и за грудиной, в процессе лечения цититоном отмечали исчезновение этих болей. У большинства людей, которые прошли курс лечения цититоном, наблюдались положительные результаты. Обследование, проведенное спустя полтора-два с половиной года после проведенного лечения, свидетельствовало о стойкости терапевтического эффекта. Все пациенты воздерживались от курения.
Противопоказаниями для применения цититона являются: выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь II и III степени, подострое течение некоторых соматических заболеваний (особенно болезней печени), возраст старше 75 лет, а также непереносимость этого лекарства.

Лечение табексом.

Табекс - это препарат, близкий по своей химической структуре к цититону. Он назначается сначала по 1 таблетке 5 раз в день, а затем до 1-2 таблеток в день. Лечение этим препаратом должно проводиться под строгим контролем врача.
Комплексное лечение. Результаты лечения, несомненно, можно повысить, применяя комплексный метод, то есть сочетая заместительную терапию цититоном, с психотерапией, транквилизаторами (в частности, феназепам, седуксен), витаминотерапией, дезинтоксикационным лечением.
При повышенной раздражительности, бессоннице применяются транквилизаторы (феназепам, седуксен).
Седуксен мы назначаем по половине таблетки днем и на ночь, соблюдая осторожность. У водителей транспорта он может снизить внимание, а также вызвать сонливость. Положительно на больных влияет амизил и нейролептик терален, назначаемые в небольших дозах на короткие сроки (1-2 недели), ибо пациенты могут привыкать к этим препаратам.
При невротических реакциях, явлениях астении для регулирования работы высших отделов центральной нервной системы рекомендуется назначать в течение 1-2 месяцев микстуру, содержащую отвар корня валерианы, настойку пустырника, корвалол и бромистый калий.
В целях профилактики рецидивов курения целесообразно за пациентами вести динамическое наблюдение, и в случае необходимости проводить им подкрепляющее лечение цититоном, витаминами, психотерапией.

Лечение лобесилом.

Для лечения курения недавно предложен препарат лобесил. Таблетки лобесила покрыты специальной оболочкой, которая обеспечивает его быстрое прохождение в неизменном виде через желудок и быстрое высвобождение и всасывание в кишечнике.
Таблетки лобесила облегчают явления абстиненции, возникающей после прекращения курения. Механизм действия здесь тот же, что и цититона, то есть является заместительной терапией, ибо по своей химической структуре и фармакологическому действию лобесил, как и цититон, подобен никотину.
Применение лобесила противопоказано при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.
Лечение должно проводиться под строгим контролем врача. Самолечение этим, как и другими препаратами, недопустимо.

Лечение анабазином.

Анабазин - алкалоид, который содержится в растениях (ежевики безлистной) семейства маревых. По своим фармакологическим свойствам он сходен с действием никотина, лобелина, цититона, и после прекращения курения он во внутренней среде организма временно компенсирует отсутствие поступления в организм никотина.
Учитывая указанное его свойство, анабазин применяется в качестве заместительной терапии для избавления курильщиков от их вредной привычки. Применяется он в маленьких дозах в виде таблеток внутрь или под язык, начиная с 1 таблетки через каждые 2 часа (не более 5-8 таблеток в день в течение 5 дней). С первого дня приема таблеток анабазина человек должен прекратить курение. В случаях, когда после 8-10-дневного лечения влечение к курению не ослабевает, лечение анабазином прекращают и предпринимают новый курс лечения спустя 2-3 месяца.
Условнорефлекторная терапия
У курильщиков с большим «стажем», когда имеет место тяжелая хроническая интоксикация табаком, обычные методы лечения часто не дают должного успеха. В этих случаях эффект достигается посредством выработки отрицательной реакции на курение с помощью таких препаратов, как апоморфин, эметин, ликоподиум-селяго. Положительные результаты лечения отмечаются нередко довольно быстро.
Характерно, что у пациентов не только быстро вырабатывается отвращение к курению табака, но и если они страдают алкоголизмом, то и к алкоголю.
Так, например, буквально после первой реакции на ликоподиум-селяго у больных возникает отвращение к табаку, и они не могут курить в течение нескольких дней. Лечение этим препаратом можно проводить лишь у физически здоровых, молодых пациентов.
Дело в том, что этот препарат имеет большой круг противопоказаний: возраст старше 50 лет, стенокардия, коронарный склероз, общий атеросклероз в выраженной форме, церебральный атеросклероз, эндокринные болезни (диабет, заболевание щитовидной железы), органические поражения ЦНС, органические заболевания сердца, заболевания печени, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, склонность к желудочным кровотечениям.
В ряде случаев отрицательная реакция на табак достигается с помощью лечения гипнозом. Погрузив курильщика в гипнотическое состояние и внушив ему, что табачный дым будет вызывать у него тошноту, рвоту, сильный кашель, врач предлагает пациенту после пробуждения закурить. Обычно курильщику это не удается сделать. При малейшей затяжке у него возникает сильный кашель и тошнотно-рвотная реакция на табачный дым. Такое лечение приводит к тому, что у курильщика постепенно вырабатывается полное отвращение к табаку. Курс лечения состоит из 8-15 сеансов гипнотерапии.

Другие методы лечения табакокурения

В зарубежной и советской литературе имеются работы, в которых рекомендуется лечить желающих бросить курить при помощи рефлексотерапии. Рефлексотерапия проводится в виде иглоукалываний в определенные биологические точки.
Существуют также такие методы, как акупунктура или воздействие электрическим током (электропунктура) и другие модификации, которые имеют широкое распространение в Японии, Китае и других странах Востока.
Лечение иглоукалыванием было известно еще 5000 лет назад и претерпело за тысячелетия известную эволюцию.
Некоторые зарубежные ученые сообщают об успешном лечении курильщиков иглотерапией.
Данные, полученные в Центральном научно-исследовательском институте рефлексотерапии, свидетельствуют, что половина пациентов, прошедших курс иглоукалывания, совсем бросили курить и еще 30% лечившихся резко сократили дневную «норму» сигарет.
Обычно оказывается достаточным пяти сеансов рефлексотерапии, чтобы разрушить привычный курительный «ритуал» и ликвидировать тягу к курению.
Надо сказать, что любой метод лечения табакокурения эффективен, если курильщик желает избавиться от своей привычки. Врач подбирает тот или иной метод применительно к пациенту и применяет его дифференцированно, с учетом клинических особенностей никотиновой токсикомании, ее стадии, вызванных курением расстройств функций тех или иных органов и систем, установки больного на лечение и др. Но так или иначе любой метод лечения всегда сочетается с психотерапией.